Os olhos humanos são revestidos internamente pela retina. Na porção central do fundo do olho se localiza a mácula. Neste local a visão humana é mais perfeita em formas, cores e detalhes . Infelizmente quando essa área é afetada a visão baixa bastante , inclusive levando à cegueira legal . Uma dessas doenças é a Degeneração Macular Relacionada à idade , que pode apresentar 2 tipos : A atrófica (seca) e a exsudativa (úmida).
A degeneração seca ocorre mais frequentemente e é aquela que causa menos baixa visual devido à diminuição do tamanho das células . A forma exsudativa é menos freqüente e é caracterizada pelo aparecimento de vasos sanguíneos na coróide , tecido que está presente em volta da retina e deixam passar líquido (exsudativa) e provocam danos na mácula.
A degeneração macular ocorre mais após os 50 anos . A incidência aumenta à medida que as pessoas envelhecem e atinge 1 a 5% dos que tem 50 a 60 anos e por volta de 30 % dos idosos após os 80 anos.
A causa da doença ainda é desconhecida, mas sabemos que existe forte relação com hereditariedade ,fumantes , pessoas de olhos e pele clara , e em pessoas que estão expostas ao sol sem proteção contra raios solares (óculos escuros), em especial entre 10 e as 16 horas .
Essa enfermidade apresenta caráter familiar, ou seja , quando alguém a tem , parentes próximos podem vir a apresentá-las.
Normalmente a degeneração macular é precedida por lesões branco amareladas (drusas) assintomáticas no fundo do olho. A degeneração é mais comum na população feminina. Em geral aparece primeiro em um olho e depois acomete o outro.
Os sintomas são diminuição súbita ou gradativa da nitidez visual e distorção da imagem. Pode aparecer ainda em uma fase mais avançada, uma mancha escura na mácula. Quando a pessoa não procura tratamento a tempo essa mancha escura pode permanecer para sempre atrapalhando a visão, ou seja, perde a capacidade de ver detalhes.
Como não se conhece a causa da degeneração macular, infelizmente ainda não é possível evitá-la . Mas as pessoas mais suscetíveis podem diminuir os próprios riscos com algumas medidas básicas. Não fumar, evitar tomar sol entre 10 e 16 horas, usar óculos escuros com filtro solar para luz ultravioleta e procurar um oftalmologista anualmente para realizar o mapeamento de retina. a alimentação também pode ajudar na prevenção utilizando diariamente verdura verdes escuras como espinafre, couve, rúcula e outras que são ricas em vitaminas A e E e anti oxidantes como selênio zinco , betacaroteno, luteína e zeaxantina.
Pessoas com sintomas ou diagnosticados com a doença devem procurar um especialista em retina (Retinólogo) que saberá encaminhar para o melhor tratamento de cada fase da degeneração.
O exame principal na consulta é fazer um exame detalhado da retina através do Mapeamento de retina para identificar as drusas (inicial) e alertar ao paciente que ele está no grupo de risco e pode desenvolver a degeneração macular.
Com objetivo de evitar a doença, indica a suplementação alimentar específica e o orienta a fazer exame ocular anualmente ou a cada 6 meses, dependendo da gravidade do caso.
A degeneração macular seca só pode ser corrigida de maneira paliativa com lentes especiais de aumento.
A degeneração exsudativa dispõe de várias formas de tratamento, incluindo coagulação dos vasos sanguíneos da coróide com laser, terapia fotodinâmica ou injeção intra vítrea de medicação que inibe o crescimento vascular como Triancinolona, Macugen, Anecortave, etc..
Atualmente temos 2 drogas de eleição para o tratamento da degeneração macular que é o AVASTIN e o LUCENTIS que são drogas especificas para o tratamento da degeneração macular relacionada à idade e que estão disponíveis no HOS.
Quanto mais cedo o tratamento é feito, maior a chance de estabilização da membrana, mantendo a qualidade visual do paciente.
* Dr. Fábio Ribas é Chefe de Retina e Vítreo do Hospital de Olhos de SergipeAutor: Dr. Fábio Ribas
